해리의 시간적 역학: 진단을 통한 샘플의 생태학적 순간 평가 및 실험실 연구를 위한 프로토콜

BMC 심리학 11권, 기사 번호: 178(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

해리는 어디에서나 나타나는 임상 현상입니다. 해리성 장애(DD)는 주로 해리를 특징으로 하며 해리 상태는 경계성 인격 장애(BPD) 및 외상후 스트레스 장애(PTSD)의 해리성 하위 유형에 대한 기준이기도 합니다. 진단 범주 전반에 걸친 해리 반응(예: 이인화/현실감 상실 또는 인식/기억의 격차)은 정서 조건에 따른 것으로 여겨지며 정서 조절 기능을 제공하는 것으로 이론화되었습니다. 그러나 명확하지 않은 것은 해리 에피소드 내에서 자기 보고된 영향과 생리적 반응이 어떻게 전개되는지입니다. 이 문제를 해결하기 위해 본 프로젝트는 (1) 자기 보고된 고통(각성, 예: 긴장/초조함 및/또는 원자가(예: 불만/불편함)로 표시됨) 및 생리적 반응이 증가하는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다. 해리 에피소드 전 및 (2) DD, BPD 및/또는 PTSD 환자의 진단 통과 샘플에서 해리 에피소드 도중 및 후에 자가 보고된 고통 및 생리적 반응성이 감소하는지 여부.

우리는 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 일상 생활에서 일주일 동안 하루에 12번씩 감정과 해리를 평가할 것입니다. 이 시간 동안 심박수와 호흡수는 원격으로 모니터링됩니다. 그 후 참가자들은 트리어 사회 스트레스 테스트 전, 도중, 후에 실험실에서 감정 및 해리 상태를 8회 보고합니다. 실험실 작업 중에 우리는 심박수, 피부 전기 활동 및 호흡 수를 지속적으로 기록하고 혈압을 측정하고 타액 샘플을 채취하여 코티솔 수치를 결정합니다. 우리의 가설은 다단계 구조 방정식 모델을 사용하여 테스트됩니다. 검정력 분석을 통해 표본 크기는 85명으로 결정되었습니다.

이 프로젝트는 해리 반응이 조건에 따라 영향을 미치고 조절 기능에 영향을 미친다는 생각을 바탕으로 해리의 진단간 모델에 대한 주요 예측을 테스트할 것입니다. 이 프로젝트에는 비임상 통제 참가자가 포함되지 않습니다. 또한 해리 평가는 병리학적 현상으로 제한됩니다.

해리는 "의식, 기억, 정체성, 감정, 지각, 신체 표현, 운동 조절 및 행동의 정상적인 통합의 중단 및/또는 불연속"으로 정의되는 유비쿼터스 임상 현상입니다[1], p. 329; 또한 세계보건기구, 86 참조]. 이인화/현실감 상실 장애와 같은 해리성 장애(DD)는 주로 해리를 특징으로 하며, 해리성 상태는 또한 경계성 인격 장애(BPD) 및 외상후 스트레스 장애(PTSD; [1])의 해리성 하위 유형에 대한 기준이기도 합니다. . 섭식 장애, 물질 사용 장애, 정서 장애에서도 높은 수준의 해리가 입증되었습니다(메타 분석은 [46] 참조).

지난 수십 년 동안 해리에 대한 관심이 높았습니다[18]. 그러나 해리 감소를 목표로 하는 치료법의 추가 발전을 가로막는 한 가지 장애물은 해리의 시간적 역학에 대한 불완전한 이해입니다[72].

현재의 신경생물학적 및 임상 모델은 해리 기능이 인지된 위협에 따른 영향을 자동 및 비자발적으로 조절한다고 가정합니다[1, 42, 64, 80]. 우리는 정서를 "나에게 유리하고 나에게 불리한 차별이 비교적 빠른 상태에 대한 포괄적인 용어"로 사용합니다[24], p. 삼]. 정서적 상태에는 개인의 대처 능력을 초과하는 상황에서의 스트레스 반응과 불안이나 우울증과 같은 부정적인 감정이 포함됩니다. 스트레스 반응 및/또는 부정적인 감정이 심각하거나 장기간 지속되거나 둘 다일 때 괴로움이 발생합니다. 현재의 메타 분석 검토에서는 감정 조절 내 해리의 두 가지 주요 기능, 즉 비고의적 회피와 고통스러운 상황 및 관련 반응의 과도한 통제를 설명합니다[14]. 해리는 일상 기능(예: 공상, 흡수)을 전혀 또는 최소한으로 방해하는 경미한 형태부터 일상 기능을 심각하게 방해할 수 있는 병리학적으로 만연한 형태(예: 이인화/현실감 상실, 기억상실, 혼미, [58]). 우리의 목표는 치료를 개선하기 위해 해리의 임상 모델을 더욱 발전시키는 것이기 때문에 이 프로젝트에서는 외상 관련 장애(예: DD, BPD, PTSD)에서 자주 관찰되는 해리의 병리학적 형태에 중점을 둡니다.